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化疗患者恶心呕吐的预防和护理小结

时间:2017-11-27 09:28来源:本站整理 作者:admin 点击:
摘要: 化疗药物能有用操控肿瘤细胞的成长,临床上已成为肿瘤患者治疗的首选方法。但医治中引起的厌恶吐逆常使患者感到痛苦,而且影响患者生活质量。吐逆能够引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反映,严重者不得不中止医治,形成化疗不能有用进行,尽管临床有新
  摘要: 化疗药物能有用操控肿瘤细胞的成长,临床上已成为肿瘤患者治疗的首选方法。但医治中引起的厌恶吐逆常使患者感到痛苦,而且影响患者生活质量。吐逆能够引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反映,严重者不得不中止医治,形成化疗不能有用进行,尽管临床有新的止吐药,但仍有一半以上的化疗患者会出现不同程度的厌恶吐逆,因而减轻患者化疗所造成的的胃肠道反映,对改进患者生活质量,提高医治作用具有活跃的作用。下面我根据多年临床工作经验对化疗前后患者厌恶吐逆的防止和护理做一个小结。
 
  1  化疗前期护理
 
  1.1  作好护理评价
 
  当患者被确保需化疗时,护理人员应对患者的性别、年纪、心理状况、体质状况及病史作开始的分析和评价,男性患者较女人患者少产生厌恶吐逆,这与精力、心理因素有关,女人患者较易产生严重、惊吓、焦虑等不良心境,然后降低了机体对厌恶吐逆的耐受力,特别是曾有妊娠剧吐的患者化疗时更容易产生厌恶吐逆。晚年患者吐逆率高,这是因为晚年人胃活动和食管下段括约肌严重度减低,胃排空时间延伸,胃内残留量增加,胃内压增高所造成的。体质衰弱和前次化疗后恢复欠佳以及有胃肠疾病的患者均较容易产生吐逆,针对心境化的女患者应尽可能住单独病房或安排在小病房内,且病房内其她病员较轻,以防相互影响,加剧症状。
 
  1.2  了解化疗经历
 
  护理人员对患者是初度化疗仍是再次化疗,用过何种止吐药,化疗后胃肠道反映状况,厌恶吐逆产生的频率、继续时间、严重程度均应有所了解。通常在化疗中从前有厌恶吐逆经历的患者,对当时机体产生积累的不适感受留下深化的形象,在化疗未开始前已有厌恶吐逆前期症状而害怕化疗。而初度承受化疗患者此症状较少出现,对从前接受过化疗的患者,要看重化疗的重要性,让他们从思想上建立打败疾病的决心。
 
  1.3  了解化疗计划
 
  不同化疗计划、不同剂量、不同药物,导致患者吐逆的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较,前者较后者更易产生厌恶吐逆。化疗药致吐是因为药物影响脑部吐逆中枢,产生5-羟色胺、多巴胺等致吐神经递质而导致吐逆。其次,化疗药引起的胃畅道反映影响髓质的吐逆中枢也可引发吐逆。大剂量环磷酰胺及顺铂等联合化疗,患者的吐逆症状均较显着,因而,护理人员应紧密观察化疗期间的吐逆反映,及时作好相应的处理。
 
  1.4  作好心理护理
 
  化疗药物的毒副作用使患者遭受癌症摧残又要忍耐化疗的痛苦,心理上承受巨大压力,产生严重、失望、郁闷的心境,做好心理护理恰当重要。护理人员应解说化疗的目的、方法、化疗的优越性以及医治可能出现的副作用,使患者了解相关知识,放松心境,合作医治,叮咛患者尽量做到生活自理,淡化患者人物认识,鼓励其参加社会生活的情味和认识。[1]
 
  1.5  饮食辅导
 
  化疗药物在杀伤肿瘤细胞,对正常细胞相同有杀伤作用,化疗后对机体的危害是较大的,患者在承受化疗前应恰当的弥补营养,辅导患者均衡饮食[3]多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物、预防油腻、辛辣的食物。为化疗打下较好的身体基础。
 
  2  化疗期间护理
 
  2.1  创造良好环境
 
    坚持病室内的整齐安静,为患者营建舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的患者,化疗时能够播映自己喜爱的音乐,患者听音乐时植物神经兴奋性下降,会影响患者的生理、心理及情感反映,可涣散注意力,减轻化疗中的厌恶吐逆。要减少各种不良的影响如:污物、药物、气味等,特别是与化疗药色彩相同的食物,应尽量预防,以防产生不良的条件反射。护士在实施化疗时,要心情和蔼、言语恰当、操作标准、准确无误。当患者出现吐逆时,要给予安慰,帮忙患者坐起,吐逆后协助患者用温水漱口,及时整理吐逆物。
 
  2.2  把握用药时间
 
  在睡觉中给药可预防化疗所造成的的吐逆。这是因为胃酸排泄随迷走神经的操控而周期性改变,睡觉时胃肠活动慢,肛门括约肌反射改变,吞咽活动弱,唾液排泄近乎于中止,睡觉中吐逆反射减少。因而对吐逆频频者可采纳午睡时给药。静脉化疗于餐后3~4 小时用药较适合,此刻胃充盈度小,胃内压力低,产生吐逆症状少。
 
  2.3  正确运用止吐药
 
  现在化疗最有用操控厌恶吐逆的方法是运用止吐剂,止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点,使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反映,然后按捺吐逆。临床上常用的止吐药物有:恩丹司琼、胃复安等。昂丹司琼能高选择地阻断胃肠道5-羟色胺受体和中枢神经系统然后到达止吐目的,它能有用的预防急性吐逆,特别对顺铂、环磷酰胺等引起的吐逆,作用敏捷、强壮、耐久,静脉推注后30分钟产生作用,与地塞米松合用可显着提高昂丹司琼的作用。[2]胃复安也是临床常用的止吐药,作用不如恩丹司琼,且重复屡次使用易产生锥体外系症状和直立性低血压,因而不作常规止吐药用。
 
  2.4  饮食辅导
 
  化疗时厌恶吐逆使交感神经兴奋性增高,按捺消化腺排泄和胃肠平滑肌的活动,直接按捺了消化机能,这时患者常无进食的要求,护士不用强求患者多进食,鼓励患者进食前用温盐水漱口,[3]给予流质或半流质如:稀饭、清汤、粥等,少量多餐。并根据患者进食和吐逆的状况给予恰当弥补水分如:果汁、糖水、盐水等。
 
  2.5  心理护理
 
  化疗中,及时向患者解说化疗有关信息,如医治作用,增加患者医治决心。对患者提出的问题,应该给予清晰有用、耐性、活跃的答复。[1]
 
  2.6  观察药物副反映
 
  化疗药引起厌恶吐逆经常伴有唾液排泄增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状,剧烈吐逆可导致嘴唇枯燥、唾液粘稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。止吐药例如胃复安大剂量静脉使用或长时间使用可引起锥体外系症状,产生头痛、嗜睡、肌肉强直等副作用,也可出现疲惫、乃至精力郁闷症,因而临床上不常用。昂丹司琼不良反映少,仅有短时和轻度头痛、头晕、便秘、腹泻等,锥体外系反映少。[2]因而用药期间护理人员应紧密观察上述症状,做好具体记载,对症状严重者应报告医师,以便及时调整药物剂量和给药间隔时间,对脱水患者要注意坚持水、电解质及酸碱平衡。
 
  3  化疗后期护理
 
  患者厌恶吐逆会推迟产生在化疗后24 小时,乃至继续几天,进一步做好心理护理恰当重要,因为患者难以习惯化疗所造成的的厌恶吐逆、掉发等带来的痛苦,易产生负面心境,乃至抛弃医治的想法,护理人员应主动与患者交流,安慰鼓励和支持患者,并使用有效的社会支持系统关心、帮助和照料患者,使患者感触到来自各方面的关心,激起其生活的勇气和决心,然后能达观对待疾病,[1]使患者及时脱节化疗时不适的暗影,并及时加强营养,使机体在化疗后能从速的康复并为下一个阶段做准备。

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