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浅谈第二课堂活动在药理学教学中的实践与思考

时间:2018-11-02 14:17来源:未知 作者:admin 点击:
摘要:药理学作为连接基础与临床、药学与医学间的桥梁学科,在 医学教育 中占有非常重要的地位。近年来,第二课堂活动在药理学教学中进行了一些有益尝试,对培养医学生的学习兴趣、科研能力、创新意识及合作精神起到关键作用。 关键词:药理学;第二课堂;实
摘要:药理学作为连接基础与临床、药学与医学间的桥梁学科,在医学教育中占有非常重要的地位。近年来,第二课堂活动在药理学教学中进行了一些有益尝试,对培养医学生的学习兴趣、科研能力、创新意识及合作精神起到关键作用。 
关键词:药理学;第二课堂;实践;思考 
 
   药理学是一门医学专业基础课,具有较强理论性和实践性,在医学教育中占 有非常重要的地位[1]。因此,本课程的开设涵盖了学校各个专业,如临床医学、护理、药学等。高等院校中,医学生的课程繁重、专业知识难已成为一个不争的事实。那么,如何让医学生养成良好的学习能力,并激发他们的学习热情,助其确立学术兴趣和养成学术思维,这不仅是学习药理学课程的需要,更是培养医药学创新人才的关键所在。而要达到这样的培养目标,仅仅依靠第一课堂,也就是传统课堂的教学方式难以奏效。 
第二课堂活动是指在课堂教学任务以外由学生自愿参加的、多种形式的开放 性教学和科研活动[2]。区别于第一课堂,它的重点是以丰富的资源和空间为载体,培养学生的基本技能和提高学生的综合素质。第二课堂活动与第一课堂构成了药理学教学的完整体系,既能促进和补充第一课堂的教学内容,也能提高学员综合 素质与能力[3]。 
 

1 开展第二课堂活动的模式 

自 2011 年开始,我校对必修课程推行第二课堂活动,药理学课程积极参与其中。为提高学员学习药理学的积极性,增添药理学学习的趣味性,2011年首次在护理专业学员中举行了“讲故事,学药理”的第二课堂活动。学员通过查阅资料、文献调研,了解到我国的药物历史可追溯到五六千年前,从最早的《神农本草经》到李时珍的《本草纲目》,都演绎着药理学发展史中的科学故事。基于兴趣,学员自主发挥“导演”作用并进一步进行创造性活动,以情景剧形式将药理学相关知识以崭新面貌呈现。整个活动不仅体现了教学方式的灵活性,更是提高了学员学习药理学的主动性。基于第二课堂活动的设计原则:目标性、自主性、多维性、 有序性、可行性[4],本教研室不断探索,又开展了以“药物临床前药效学培训”为主题的实验兴趣小组活动。这种模式的第二课堂,需要经验丰富的老师带教,引导学员主动钻研,查阅文献、设计实验、组织讨论、实践操作、分析问题及解决问题。通过药效学实验兴趣小组活动,部分学员要求继续参加带教教员的科研课题,希望深入研究,以取得包括发表论文、申报专利等在内的成果,为今后的继续深造和工作积累知识。同时,针对本科层次的部分优秀学员,学校方面也从政策上支持他们的科研活动,启动了大学生创新课题的申报工作。为了响应学校号召,满足学员的探知欲望,本教研室指导全校各专业优秀学员积极申报校级大学生创新课题,使第二课堂活动真正从课内走向课外。 
 

2 开展第二课堂活动对培养学员综合素质的影响 

   传统的药理学教学形式是大班化授课,“满堂灌”、“填鸭式”现象普遍存在。随着现代科技发展,各大院校上课硬件设施都得到很大改善,教师授课也摒弃传 统的“背书”模式,多采用科学史话教学法、启发式教学法及讨论式教学法[5],在课堂上反响也不错。但作为培养新世纪国家建设主力军的军队医学院校,应该在加强学员专业知识培养的同时,加强学员综合素质,使培养出的军队医学生既具有坚实的理论基础,又具有较高的人文素养,以适应知识经济的发展对人才的需要。 
 
2.1 激发医学生的学习兴趣 
   药理学是研究药物与机体(含病原体)相互作用及作用规律的学科[6],存在着内容板块零碎、作用机制抽象、药物种类繁多、药名易混难记等特点,学员普遍反映难学,以致对药理学产生抵触心理,甚至将这门课程称为挂科的“四大杀手”之一。爱因斯坦认为:“兴趣是最好的老师。”托尔斯泰指出:“成功的教学,所需的不是强制,而是激发学生学习兴趣。”第二课堂活动的组织实施都非常民主化,选题及活动时间都是由学员选定,这样不仅调动他们学习药理学的积极性,还能在第一课堂的课余时间夯实专业知识。开辟第二课堂活动,创造一个轻松的学习环境,消除学员恐惧心理,激发对药理学课程的学习兴趣。“讲故事,学药理”这样的大型情景剧活动寓教于乐,培养医学生对药理学的学习兴趣有着积极的意义。同时,通过大量的资料查找、文献阅读,学员对药理学及各种临床用药的现状和前沿有了较深入的了解,提升了课程学习的认同感。特别是临床医学专业的学员,刚接触药理学时,认为这门课程只是单纯的医学基础课程,缺乏学习热情。通过第二课堂活动,他们意识到药理学在临床实践中占有举足轻重的地位,是医学生必修课程中的重点学科。 
 
2.2 塑造医学生的科研能力 
   随着科学技术日新月异的发展,对高等院校人才培养的目标提升了新高度,在医学教育中显得更加突出,要求培养出的医学人才不仅会治病救人,更要善于发现疾病诊治过程中的问题,学会用辩证的思维去分析问题,解决问题。因此,出色的科研能力是现代医学生走上工作岗位的必备素养,单纯靠实验课教学显然是实现不了这一目标的。由于药理学课时所限,开设实验课的比例仅占总学时的25%,只能进行一些简单的验证性实验。实验课的教学模式是学员根据老师讲解内容,照搬实验步骤进行操作,并在教学过程中进行巡视,学生遇到问题时往往是教员在进行原因的分析,学员的科研思维得不到培养。在“药物毒性试验-半数致死量(median lethal dose,LD50)的测定”实验课堂上,所用实验药物需提前做预实验,摸索出对实验动物 0 及 100%死亡率的剂量范围。由于课时所限,预实验的设计及操作都是由任课老师提前完成,学员无法亲身参与其中。在课堂上,学员纷纷对预实验的设计思路及操作过程提出问题,这充分体现出他们对科研的探索欲望。为此,学校为学员提供更多的科研训练机会和训练平台,引导他们参与科研创新活动,通过参与教员的科研项目,把传统的实验教学转变为 “学生自主创新发展” 的模式。第二课堂活动使学员亲身参与到科研与创新过程中,通过灵活运用所学理论知识,以文献查阅或实验等方法去发现和解决问题,突破常规思维进行创新研究,摸索出科学研究的实质和规律,激发科学研究的兴趣,逐步提高科研能力。 
 
2.3 提升医学生的创新意识 
   高等教育注重培养的是人文素养,创新能力是人文素养的一种,医学需要不断创新与进步,在医学教育中更应该重视创新能力的培养。第一课堂擅长的是教授学员对医学知识的记忆与掌握,缺乏对学员创新意识和创新思维的培养。第二课堂活动更具灵活性、多样性、层次性及创造性,有助于提升创新意识。学员要想获得理想的实验结果,不能按部就班照抄书本现成步骤。首先要根据选题方向结合实际条件,设计好实验方案,经过一遍遍的尝试和努力,创造性的改变实验方法,科学研究活动才能顺利进行,这个过程中锻炼了学生们的创新意识和创新能力。比如,有一组学员,他们根据所查文献设计的课题为:白藜芦醇对肾纤维化的作用研究。肾纤维化造模原理为:结扎小鼠单侧输尿管阻塞肾脏引流系统,可引起肾脏功能急性改变及肾脏结构的慢性损伤。因此,文献资料上介绍的都是将小鼠常规备皮消毒,仰卧位固定行左侧腹切口,逐层分离组织直至腹膜暴露并游离左侧输尿管。这种方法腹部切口过大,实验动物感染死亡机率偏大,造模很不成功。经过查阅大量资料,他们大胆尝试着从小鼠背位切口进行肾脏手术 , 创口小,造模小鼠成活率大大提高。这就充分体现了第二课堂活动能很好的激发学员的创新意识。 
 
2.4 培养医学生的合作精神
团队合作是一种与他人相互配合以实现共同目标的能力,它是医学生未来从事临床工作必备的职业素养,对它的培养已引起教育者的重视。医务工作是一个非常复杂而又特殊的行业,跨专业的合作行为往往成为保证医疗质量的关键因素。因此,医学生的团队合作精神得到广泛提高,不仅有利于提升医疗服务质量,更是构建和谐医患关系的关键所在。我们学校以教学改革为导向,在医学教学过程中融入团队合作能力的培养,药理学课程不仅体现在实验教学,更体现在第二课堂活动中。学员在进行第二课堂实验时,往往会遇到各种各样的困难,这些困难通过团队的合作均可得以解决。比如,有一个实验兴趣小组参与的课题题目是“磺胺噻唑二室模型药动学参数测定”。在实验过程中,手术暴露出家兔颈总动脉后,需插入已充满肝素生理盐水的硅胶管并用手术线固定,这就需要手术组与准备组学员默契配合,才能保证手术家兔劲总动脉血样不会凝固,从而不影响后续采血工作。在进行家兔手术的同时,另一组学员需制备磺胺噻唑钠标准液及测定其光密度,制作标准曲线,用于计算血药浓度。手术操作完成,手术组学员进行12个时间点的血样采集,同时实验组学员需立即取血样沉淀蛋白、进行显色反应、测定样本光密度。在整个过程中需要大家默契合作,才能保证实验的顺利进行。手术、取样、测定、数据统计,他们分工明确,操作细致,才确保了本次实验的成功。这就充分证明在第二课堂活动中,能更有效的培养学员之间的合作精神。
 

3 开展第二课堂活动的展望

随着现代科学技术的飞跃发展,药理学知识的更新换代也非常迅速,每年都有大量新药投入临床使用,然而由于药效、副作用等种种原因,部分药物经临床检验后又停止使用。鉴于药物日益更新这一特点,要培养出高素质的实用型医学人才,在进行第一课堂教学的同时,必须开辟第二课堂活动弥补教材知识的不足。本教研室开展第二课堂活动经历了 8 个春秋,由开始的药理故事情景剧到现在的科研课题研究,在培养学员的综合素质方面都取得了良好成效。但是,目前开展的第二课堂活动还存在以下问题亟待解决:
3.2 活动人数受限 
由于恰当的师生比是开展第二课堂活动的基础[7],为此学校规定每个班次参加第二课堂活动人数不超过 20 人。那么,有很大一部分学员参加不了药理学的第二课堂活动。这就急需我们找到解决方案,为更多学员争取到拓展机会。教研室方面,可以调动教员的积极性,让更多的老教员参与到第二课堂的带教活动中;学校方面,可以将第二课堂活动纳入到教学计划管理中,学员分批次的进行第二课堂活动。 
 
参考文献 
1 覃容欣,张波,周维英,等.药理学“第二课堂”活动的创新与实践[J].四川生理科学杂志,2017,39(2):104-105. 
2 阎志斌.高校第二课堂活动课程化发展概述[J].柳州职业技术学院学报(教育教学研究版),2017,17(4):69-72. 
3 冯依玲,陈太杰,徐衡.多样性第二课堂在大学有机化学教学中的实践探索[J].赤峰学院学报(自然科学版) ,2016,32(5):266-268. 
4 魏志渊,楼程富,毛一平.高校第二课堂活动设计与探索[J]. 高等理科教育,2005, 62(4):73-75. 
5 贾敏,杨铁虹,孟嘉,等.注重药理学教学中学生创新能力的培养[J]. 山西医科大学学报(基础医学教育版), 2007, 9(6):650-652. 
6 杨宝峰.药理学[M] .北京:人民卫生出版社,2012,1-2. 
7 赵先英,武丽萍,蒲文丹,等.第二课堂在医学化学教学中的探索与实践[J].基础医学教育,2017,19(8):585-587.  

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