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大柴胡汤的药理及临床应用

时间:2019-08-15 11:14来源:未知 作者:admin 点击:
摘要:大柴胡汤出自于《伤寒杂病论》,至今仍是临床常用方,表里双解之剂,具有和解少阳,内泻热结之功效。本文通过对近年来国内科技文献疏理,收集整理大柴胡汤的实验基础研究,调查临床运用大柴胡汤治疗各种疾病的报道,总结大柴胡汤药理作用及现今临床新用
  摘要:大柴胡汤出自于《伤寒杂病论》,至今仍是临床常用方,表里双解之剂,具有和解少阳,内泻热结之功效。本文通过对近年来国内科技文献疏理,收集整理大柴胡汤的实验基础研究,调查临床运用大柴胡汤治疗各种疾病的报道,总结大柴胡汤药理作用及现今临床新用,将大柴胡汤的药理作用及临床应用研究进行了综述如下,对经典名方大柴胡汤更好的临床应用及开发利用提供参考。
 
  关键词:大柴胡汤;药理作用;临床应用
 
  大柴胡汤出自于东汉医家张仲景所撰写的《伤寒杂病论》,其配方组成为柴胡半斤、黄芩三两、芍药三两、半夏半升(洗)、生姜五两(切)、枳实四枚(炙)、大枣十二枚(擘)、大黄二两。煎煮方法为将以上八味药,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服[1]。该处方为小柴胡汤除去人参和甘草,加大黄、枳实、芍药,即为大柴胡汤。为表里双解之剂,具有和解少阳,内泻热结的作用[2-3]。现代药理学研究表明大柴胡汤具有保肝、利胆、抗炎的作用,临床多用于胆囊炎、急性胰腺炎、十二指肠溃疡等病证[4],现将其药理及临床应用研究进展总结综述如下。
 

  1药理作用研究

 
  1.1保肝作用
 
  肝脏不但是人体中最大的消化器官,还是人体中一个重要的解毒器官,肝就像一个中央银行,负责管理身体三大货币(气、血、水)流通。情绪、睡眠、饮食甚至药物等,均会影响肝的疏泄功能。根据现代研究表明,大柴胡汤具有明显的保肝作用,余水平等[5]在MRP2蛋白在加味大柴胡汤对肝硬化大鼠肝脏纤维化的影响的研究中,将72只大鼠随机分为三组,C组大鼠予以MMDB(2mL,2次/d)灌胃,B组及A组大鼠予以生理盐水2mL灌胃,2次/d。分别于造模后的4周内分别对大鼠进行静脉抽血测定肝功能,结果表明大柴胡汤可有效的调节改善肝硬化大鼠的多药耐药相关蛋白-2的表达,并对肝脏纤维化起到一定的延缓作用,从而减轻对肝脏的损伤。常一川等[6]在大柴胡汤对高脂高胆固醇大鼠TNF-α、IL-6表达水平的影响的研究中,将45只幼龄大鼠随机分为对照组、造模组及大柴胡汤组,对照组采用蒸馏水进行灌胃,造模组及大柴胡汤组喂以高脂肪的饲料进行造模10天,第11天采用浓度为0.3g/mL的大柴胡汤进行灌胃,采用免疫组化法检测各组大鼠心肌组织内TNF-α、IL-6蛋白的表达,结果表明高脂高胆固醇的大鼠会释放出大量的TNF-α、IL-6细胞因子,大柴胡汤可有效的降低大鼠体内的TNF-α、IL-6蛋白的表达,对高脂高胆固醇此类疾病有一定的预防及控制的作用。汉利等[7]在大柴胡汤加减方对肝功能和凝血机制的作用研究中,将50只大鼠随机分为3组,大柴胡汤组在造模前两天分别予以10mL/(kg·d),对照组分别采用0.9%氯化钠进行灌胃观察。观察3组大鼠病理组织、肝功能、凝血功能等指标的情况,发现大柴胡汤灌胃后的大鼠,肝功能明显改善,且对凝血机制起到保护的作用。
 
  1.2 利胆作用
 
  胆病是六腑病候之一。出《灵枢·邪气脏府病形》。因肝气有余、湿热蕴胆、胆气虚怯或猝受惊恐所致。肝气与七情有密切关系,故胆病多有胁痛及精神神志方面症状。胆内藏清汁而主疏泄,所以胆液被阻,不得泄越,每致发黄。胆病有寒热虚实之分。安新等[8]在中药柴胡汤抑制胆石形成的实验研究中,以大鼠造模为实验对象,给予中药柴胡汤进行治疗,结果表明大柴胡汤能明显的提高体内胆汁的含量,既能有效的预防胆结石的生成,且有效的抑制体内胆结石性病理胆汁的含量,可加速胆结石从体内中排出。王三明等[9]在加味大柴胡汤对阻塞性黄疸大鼠血浆内毒素的影响的研究中,以健康的SD鼠为实验对象,制作急性阻塞性黄疸大鼠模型,分为假手术组、胆总管结扎与生理盐水组、胆总管结扎与大柴胡汤组,术后6h后每只大鼠给予加味大柴胡汤2mL灌胃,每天2次。选取不同时间点剖杀大鼠取肝组织及门静脉血,作病理检查,检测内毒素含量,结果表明大柴胡汤对黄疸型大鼠的肝功能起到保护的作用,对体内脂质的过氧化起到抑制的作用,提高机体的自身抗病能力,可缓解内毒素对体内的影响。
 
  1.3抗炎作用
 
  具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应即为炎症。通常情况下,炎症是有益的,是人体的自动的防御反应,但是有的时候,炎症也是有害的,例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。大柴胡汤中多种药材可起到明显的抗炎作用,在多个试验研究中对炎症都起到抑制的作用。冯辉[10]在生长抑素联合大柴胡汤对重症急性胰腺炎大鼠的作用的研究中,以大鼠为实验对象,建立重症急性胰腺炎大鼠模型,研究生长抑制素和大柴胡汤联合对急性重症胰腺炎的作用和作用机制。将50只大鼠随机分为假手术组、模型组、抑制剂组、大柴胡汤组与联合组,结果发现生长抑素联合大柴胡汤并用可以减轻大鼠的急性重症胰腺炎,其机制可能与抑制NF-κB信号通路以及ICAM-1和IL-1表达有关。徐迎涛等[11]在加味大柴胡汤治疗胆囊炎的实验研究中,以豚鼠为实验对象,分为加味大柴胡汤低、中、高剂量(3.83,7.67,15.33g/kg)组及消炎利胆片(0.25g/kg)组,利用盐酸林可霉素皮下注射,建立胆囊炎模型,表明给药大柴胡汤后,可明显增加患有胆囊炎动物的胆汁量,且使血浆中的白细胞含量以及胆囊组织中的TNF-αmRNA表达的作用减弱,从而起到对抗胆囊炎的作用。许小凡等[12]大柴胡汤调控TGF-β/Smad信号通路对DBTC联合乙醇诱发小鼠胰腺纤维化的防治作用的研究中,以小鼠为实验对象,将96只小鼠随机分为3组,每组32只,分别为空白组、慢性胰腺炎组及治疗组,利用对二丁基二氯化锡(DBTC)联合10%乙醇对小鼠进行造模处理,治疗组采用大柴胡汤进行治疗,分别在1、2、4、8周后分批处死小鼠,观察小鼠胰腺组织的形态学变化及透明质酸、血清淀粉酶的变化,以及相关蛋白的表达,结果表明大柴胡汤可以通过抑制TGF-β/Smad信号通路活化,调节MMP-1/TIMP-1的平衡,发挥防治慢性胰腺炎胰腺纤维化的作用。

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